72letá učitelka v důchodu

Osobní anamnéza

  • Arteriální hypertenze
  • Osteoporóza bederní páteře
  • Polyartróza
  • Sledována na imunologii pro deficit B-lymfocytů, opakovaně IVIG

Nynější onemocnění

  • Několik roků trvající snesitelné bolesti kyčlí, kolen a LS páteře
  • 4 měsíce náhle vzniklá bolest pravého ramene
    • 2x intra-artikulární aplikace glukokortikoidu na ortopedii bez efektu
    • rehabilitace bez výraznějšího efektu
  • 1 měsíc - přidala se bolest a omezení hybnosti i levého ramene
  • Před 10 dny otok pravého zápěstí se zarudnutím
    • vyšetřena na ortopedii, kde vyloučeno trauma a doporučeno vyšetření revmatologe

Objektivní nález

  • Omezené rotace ramenní kloubů bilaterálně
  • Heberdenovy a Bouchardovy nodozity
  • Omezené vnitřní rotace v kyčlích

Laboratorní vyšetření

  • FW 68, CRP 31,8, kyselina močová 271
  • Imunologie: RF, anti-CCP, ANA negativní

Zobrazovací vyšetření

  • RTG ruce + nohy:
    • artrotické změny
    • kalcifikace triangulárního disku zápěstí pravé ruky a v oblasti MCP II a III levé ruky
  • RTG kyčlí
    • koxartróza III. st. bilaterálně
  • RTG ramen
    • humeroskapulární periartritida vpravo, počínající vlevo
    • slabě sytý kalcifikační stín v měkkých tkáních při okraji velkého hrbolu vpravo
  • SONO ramen
    • subakromiální burzitida a malá náplň v glenohumerálním kloubu vpravo
    • kalcifikace měkkých tkání

Jaký další postup navrhujete?

A/
B/
C/
D/

Kontrolní vyšetření po 2 týdnech

  • RTG kolen
    • kalcifikace v úponech na patelách, kalcifikace chrupavek a menisků bilaterálně
    • gonartróza II. st. a patelofemorální artróza bilaterálně
  • Laboratorní vyšetření
    • FW 40, CRP 10
  • Subjektivně bolesti ramen stejné intenzity s ranními maximy, navíc únava a hubnutí.
  • Objektivně omezené vnitřní rotace v ramenních kloubech bilaterálně, periferní klouby bez artritid.

 

Jaký další postup navrhujete?

A/
B/
C/
D/

Evidujeme Váš email

Ohledně zaslání certifikátu Vás bude kontaktovat společnost Meritis.
close