Přednášející: prof. MUDr. Ladislav Šenolt, Ph.D. MUDr. Mária Filková, Ph.D.
Případ 1 1. krok
35letý sportovní lezec
Pacient přichází do revmatologické ambulance k vyšetření pro 6 měsíců trvající bolesti pravého ramene a levého kolene.
Stěžuje si také na druhý a třetí prst obou rukou, kde byla ortopedem potvrzena ruptura šlachových poutek.
Jiné kloubní obtíže nemá, sám nepozoroval žádné kloubní otoky. Má ale obavy z revmatoidní artritidy, protože jeho babička měla „revma“ a „pokroucené“ ruce a sestra je vyšetřovaná pro neurčité kloubní obtíže.
Navíc mu praktický lékař zjistil vysokou pozitivitu revmatoidních faktorů.
Případ 1 2. krok
Fyzikální, laboratorní a zobrazovací vyšetření
Při fyzikálním vyšetření nejsou přítomné artritidy, nález svědčí pro syndrom rotátorové manžety vpravo.
V laboratorních výsledcích je potvrzena vysoká pozitivita revmatoidních faktorů a mírná pozitivita anti-CCP protilátek, ostatní laboratorní výsledky jsou v normě.
Vzhledem k jinak přiměřenému nálezu nebylo zobrazovací vyšetření indikováno.
Jaký navrhujete další postup?
Děkujeme za Váš hlas.
Případ 2 1. krok
40letá bankovní úřednice
Pacientka přichází do revmatologické ambulance k vyšetření pro 3 měsíce trvající bolesti kloubů na rukou.
Pozastavuje se nad tím, že i přesto, že pracuje celý den na počítači, jsou bolesti překvapivě horší po probuzení. Asi hodinu se cítí nemotorně, protože jí padají věci z rukou.
Jiné kloubní obtíže nemá, sama nepozorovala žádné kloubní otoky.
Její matka má revmatoidní artritidu.
Případ 2 2. krok
Fyzikální, laboratorní a zobrazovací vyšetření
Při fyzikálním vyšetření nejsou přítomné artritidy, nejsou známky osteoartrózy, pacientka má bolestivý příčný stisk MCP a MTP kloubů.
V laboratorních výsledcích jsou negativní revmatoidní faktory, spíše vysoké hladiny anti-CCP protilátek a elevace CRP 12 mg/l.
Na rentgenu rukou i nohou je normální nález.
Jaký navrhujete další postup?
Děkujeme za Váš hlas.
Evidujeme Váš email
Ohledně zaslání certifikátu Vás bude kontaktovat společnost Meritis.