Hlasování [export]
Časné formy revmatoidní artritidy
Jaký navrhujete další postup? (Případ 12. krok)
| Doporučím rehabilitaci a analgetika podle potřeby. Další sledování v revmatologické ambulanci není potřebné. |
1 |
| Doporučím analgetika podle potřeby a budu pacienta nadále pravidelně sledovat. V případě, že se objeví artritida nebo se významně zhorší kloubní obtíže, okamžitě zahájím standardní léčbu. |
32 |
| Začnu raději léčit glukokortikoidy anebo DMARDs i přesto, že artritidu neshledávám. |
2 |
| Kdyby to bylo jen trochu možné, nasadil bych pacientovi biologickou léčbu. |
1 |
| Ani jedno z uvedeného. |
3 |
Jaký navrhujete další postup? (Případ 22. krok)
| Doporučím rehabilitaci a analgetika podle potřeby. Další sledování v revmatologické ambulanci není potřebné. |
0 |
| Doporučím analgetika podle potřeby a budu pacientku nadále pravidelně sledovat. V případě, že se objeví artritida nebo se významně zhorší kloubní obtíže, okamžitě zahájím standardní léčbu. |
13 |
| Začnu raději léčit glukokortikoidy anebo DMARDs i přesto, že artritidu neshledávám. |
16 |
| Kdyby to bylo jen trochu možné, nasadil bych pacientce biologickou léčbu. |
2 |
| Ani jedno z uvedeného. |
2 |
Časné formy ankylozující spondylitidy
Můžeme pacienta s bolestmi L páteře, pozitivitou HLA-B27 antigenu a pozitivní scintigrafií označit za pacienta s axSpA? (5/1999)
| ANO. Pacient má bolesti páteře trvající déle než 3 měsíce. Samotná pozitivita HLA-B27 antigenu je vysoce suspektníz přítomnosti onemocnění. Pozitivní nález na zobrazovacím vyšetření nás v diagnóze pouze utvrzuje. |
3 |
| Pacient by mohl mít axSpA. Má chronické bolesti zad, ale ty nemají zánětlivý charakter. Na druhou stranu pozitivita HLA-B27 antigenu a pozitivní nález na scintigrafii jsou vysoce suspektní. Pacient si tedy zaslouží další dovyšetření v revmatologické ambulanci. |
14 |
| NE. Pacient nemá zánětlivou bolest zad, HLA-B27 pozitivní antigen se nachází u 6–8 % populace a pouze u 1–2 % se vyvine AS. Scintigrafie rovněž nemá dostatečnou senzitivitu a specificitu k diagnostice axSpA. |
12 |
Jaký bude další postup? (9/2002)
| Vzhledem k oligoartritidě, pozitivitě HLA-B27 antigenu, entezitidám, elevaci CRP a nově vyvinutým zánětlivým bolestem zad je diagnóza axSpA jasná, pacient splní klinickou větev onemocnění. Další vyšetření není nutné. |
3 |
| Pacient sice splní klinickou větev axSpA, i přesto ale zopakujeme rtg. SI a případně i páteře k posouzení progrese nálezu. |
2 |
| Pacient sice splní klinickou větev axSpA, i přesto ale zopakujeme rtg. SI a případně i páteře k posouzení progrese nálezu.V případě negativity doplníme i MRI SI. |
21 |
Časné formy sklerodermie
Po čem budete pátrat při odebírání anamnézy? (Případ 1)
| mechanická traumatizace (např. nevhodná těsná obuv) |
3 |
| fyzikální traumatizace (např. expozice mrazu) |
1 |
| diabetes mellitus |
2 |
| abúzus nikotinu |
4 |
| barevné změny aker v chladu |
8 |
| celkové příznaky (např. subfebrilie, únava, nechutenství) |
4 |
Které vyšetření budete ordinovat jako první? (Případ 2)
| kryoglobuliny |
2 |
| antinukleární protilátky (např. IF, WB, ENA screen) |
16 |
| chladový test |
2 |
| kapilaroskopie nehtových valů |
5 |
